���ڔU���ί���Һ�w�����ɴ�������w��Һ���z�w��Һ�����wҺ��Դ�������r���������Щ���wҺ��늽��|(zh��)�ɷֽӽ�������Һ�����ڔU���ί����١���ȫ��ȱ�c�Ǿ��wҺ��Ѫ���б���ĕr�g�ܶ���ݔ���һС�r��Ѫ�܃�(n��i)���������H��ݔ������25%��
��Ȼ�z�wҺ��һЩ�����w���x�Ĵ�������|(zh��)���r���������F�������z�w��Һ��������Ȼ�z�wҺ���˹�Ѫ�{����Ʒ���������^�����^ë��Ѫ�ܱ�������Ѫ���д����r�g�L���������õ�Ѫ�{����Ч�������ú��z�wҺ�ĔU���ί��Ȇ��þ��wҺ�ܸ�����־õػ֏�Ѫ�{�������R���y(t��ng)Ӌ�Y�ϱ���������(chu��ng)�����ݿ˕r����ݔ���wҺ����ݔ�z�wҺ�ɫ@������Ч������ݔ�뾧�wҺ���z�wҺ�ı���߀��һ���Р��h�Ć��}��Skouloudis�J����2��1�ı���ݔ�o���w���z�w�ί��ݿ˿ɫ@������Ч����������������Ƴ��˹�Ѫ�{����Ʒ�����������z����
һ. ���wҺ
1. �����}ˮ
��0.9%���Ȼ��c��Һ��pH5.6��4.5��7.0����ԓҺ���c�x�Ӻ����x�Ӹ�154mmol/L����Փ�Ϻ��B����308mmol/L������NaCl�Bϵ��(sh��)��0.93���ʌ��H���B����286mmol/L���c������Һ��ͬ����ȏ�Һ�������c�x�Ӻ����x���ⲻ������늽��|(zh��)�������x�Ӻ�������Ѫ�{������ݔ�����ɸ��cѪ�Y����Ѫ�Y���ѱ������c-�ָ���Һȡ����
2. �����c�ָ���Һ
�ָ���Һ���������}ˮ�Ļ��A��������Ca2+��K+��늽��|(zh��)���cѪ�{늽��|(zh��)�ɷָ��ӽ������B����310mmol/L���ٵȏ���Һ�������c�ָ���Һ�ڴ˻��A���������������c28mmol/L�������c�ڸ��K���x��׃?y��u)�Ȯ�����HCO3-�����ӽ��ڼ�����Һ�ĽM���������Na+���͝BҺ��pH6.6��6��7.5���������c�ָ���Һ�ַQ��ƽ���}��Һ����Ҫ�����a�会����Һ������ƽ���}��Һݔ���w��(n��i)�����ֲ���Ѫ���⣬����1/3������Ѫ�܃�(n��i)��2/3�x�_Ѫ���M��M���g϶����M�����g�|(zh��)�����_���a�会����Һ��Ŀ�ġ�ƽ���}Һ߀��ϡ�ѪҺ������Ѫ���͌��t�����Ľ���������ʌ��ݿ˲���ݔ��ƽ���}Һ�ɾS����ЧѪ����������ѭ�h(hu��n)����ֹ������Ѫ�܃�(n��i)��Ѫ��
������R�����ýY(ji��)�������ڳ�Ѫ�������һ��������g�Б����m��ƽ���}��Һ������ѭ�h(hu��n)���A�����ί��ݿ�������Ч�������ڟ������˿���Ч�a����Ѫ�{��B��ɵļ�����Һ���p����ƽ���}��Һ߀�����w��ѭ�h(hu��n)�������A��Һ�������wݔѪ���Á�ϡ�ѪҺ���ڿ��ݿ��ί��r�������������١�����ݔ�룬��10��30��犃�(n��i)ݔע500��1000ml�����ݾ��w�}��Һ��ȡ��һ��ѪҺ��Ѫ�{��
����ݔ��ƽ���}Һ���ܳ��F(xi��n)ˮ�[��ѪҺϡጼ��͵���Ѫ�Y���}�^ʣ�Ȳ��l(f��)�Y�����ڴ�����Ѫ�IJ��ˑ�ͬ�rݔ�벿��ѪҺ��Ʒ���˹���Ѫ�{������������������Ҫ�ڸ��K���x���Ї��ظι����ϵK�rͨ�����������c�ָ�Һ���@�r���x�ô����c����ƽ���}Һ��
3. �ߏ�늽��|(zh��)��Һ
�ߏ�늽��|(zh��)��Һ�ĝB����Ѫ�{�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������2��8�������õĸߏ���늽��|(zh��)��Һ��3%�Ȼ��c��Һ��10%�Ȼ��c��Һ�ߏ������}��Һ����(j��)���������ʧѪ���ݿ˻���ݔ���ʧѪ����10%�ĸߏ��Ȼ��c��Һ���Ĺ��ܺ�Ѫ���@������������������������������ڑ��øߏ������}��Һ�����ɸ����Ĺ��ܡ���ֹ���cѪ�Y�͜p�pˮ�[��B(t��i)�������ڸߏ�늽��|(zh��)��Һ�кܸߵĝB����Ħ����ȝB����Ħ���B������ݔ����������ߝB��Ѫ�Y�����cѪ�Y�ͼ�����(n��i)Óˮ��������(n��i)ˮ�D(zhu��n)�Ƶ������⣩��߀������ע�䲿λ��Ѫ�����ҸߝB�}��Һ��Ѫ�܃�(n��i)�İ�˥�ڲ����ȵȏ��}��Һ�L���������ֹ���ߏ�Һ��δ���ձ�������ڏ��K�͔U���ί���ֻ�ǹ��J�m���ڵ��cѪ�Y���ί���
4. ������Һ
������Һ���R���ϳ��õIJ���늽��|(zh��)�ľ��wҺ������ݔҺ�ij��Ý����5%��10%��5%�������ǵȏ���Һ������Ч�a���w��(n��i)ˮ��10%�����ǿɷ�ֹͪѪ�Y�l(f��)������C�w�ṩһ�������������������g���g���ڑ�������ʹѪ�Ǹ�������Ѫ�ǿ�ʹ�XȱѪ��ȱ�������������������������������g���g�������Ǒ�����ʹ�á�
��. �z�wҺ
1. ����
�����ǏĽ�����ѪҺ�з��x����Ѫ����Ĝ���Ƅ�������Ӵ�С�������������s69000������(j��ng)�IС��V�^����������z�w�B���ӡ�ѭ�h(hu��n)�а������ڼs18��20����ÿ�˽Y(ji��)��ˮ����18ml�����õİ�����5%��10%��20%��25%�Ƅ���5%�����z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������Ѫ�{�������2.66kPa(20mmHg)����Ҫ���ڵ�Ѫ�������a�����ȱ�����e�m����Ѫ�{�������Gʧ�IJ�������V��������Ĥ�ײ�����25%�����z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������13.3kPa(100mmHg)����U��Ч����������5�����������Xˮ�[������������Ѫ��������ˮ�[�IJ�����25%�İ����m����Ѫ�������㡢Ѫ���пɽ��ܼ�������Һ�ѽ�(j��ng)�U�����r���R���Y�ϱ������ķΏ��K���ߣ��o�}ݔ����ײ�����������������������^�쵽�ι����ϵK��Ѫ���x�ӻ��}���͡���˰��ײ������ķΏ��K���ذY���ȵij�Ҏ(gu��)��ˎ�����׃r���F��߀���������������^���������l(f��)���ʼs��0.1%��
2. ��������
���������������ǵľۺ��������ַQ�Ͼ��ǣ�Dextran�������õ��ЃɷN��͡�
-
�з���������������������70��D70��������С������ƽ����������70000��20000��200000����ͨ����6%��Һ���������}ˮ��5%��������6%��Һ���z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����ӽ������w����Ѫ�{�ĝB����Ħ����ȝB����Ħ���B������ÿ�����������Y(ji��)��ˮ����20��25ml�����������U��Ѫ�{��������������Ʒ���w��(n��i)ͣ���ĕr�g����6��8С�r��ݔ��24С�r��s50%��������ԭ���ų�������������5�f�ɱ��W(w��ng)���(n��i)Ƥϵ�y(t��ng)���ɣ���(sh��)���(n��i)����������Ǽ����x��CO2��ˮ����������ӏ��������ų���
-
�ͷ���������������������40��D40����ƽ��������40000��10000��90000����ͨ����10%����Һ���������}ˮ��5%�����������ڸߝ�ȼ��^�͵�ƽ���������������^�ߵ��z�w�B�����U��Ч���_ʼ�r��ݔ������2����Ѫ�܃�(n��i)��˥�ڞ�2С�r����ݔע��1��3С�r�U�������ã�4С�r��u�����ʑ����ٵ�ע�����_���M��ĔU��Ч������������40�ɽ���ѪҺճ�Ⱥͷ�ֹ�t�����ۼ����ܸ����w�˕rѭ�h(hu��n)Ѫ�����������ݿ˕r��ë��Ѫ��Ѫ���ϵK��ĩ��Ѫ�������Լ�����ճ���ԾC�ϰY����S��ѭ�h(hu��n)Ѫ���ĕr�g����������70������Ʒ�����������^1500ml��ԭ����Ѫ�����ϵK�ߑ��О���ɡ�
���������IJ��������У����^���������l(f��)���ʷ�����0.07��1.1%���IJ�ֹͣ�l(f��)���ʸ���Ѫ�{���������ۻ����z���ڼ����I����˥�ߣ�Ҋ�ڵͷ�����������������������25ml/hr�r��������ݔ�����������۳�Ѫ�A����ͨ�^�p��ѪС��ճ�������͵�VIII���Ӻʹ��M�w�S�����ܽ�ȸɔ_��Ѫ�C�������˜p����Ѫ�ϵK�����������Ą�����������1.5g/(kg•d)���ܸɔ_Ѫ�͙z��Ѫ���挍����
3. �u�һ�����
(Hydroxyethyl starch HES)
�u�һ����ۣ�HES����ԭ�ρ��������ۣ��ɸ߷�����֧朵��۽�(j��ng)�������u�һ������Mһ���ӹ�̎�����Ƴɡ�HES����������С�֞�߷������u�һ��������з������u�һ����ۺ͵ͷ������u�һ�������HES���u�һ����������Ƿ���ͨ�^α-1-4-�I�B�Ӷ��ɡ����ڲ���ÿһ�������Ƿ��Ӷ��B�����u�һ����F���������Ƿ��ӱ��u�һ����Fȡ���ij̶�(��ƽ���˷���ȡ����Ms��ʾ)�ַ֞��ȡ����(Ms≥0.7)�͵�ȡ����(Ms 0.3��0.6)��HES�M�����w����Ѫ��α����ø����ø����������һЩ�w���ķ�����С��70��000D���I�ֵ���r���ܿ����IС��V�^Ĥ�ų���������Խ������������r�gԽ�L���U�ݕr�gԽ�L����һ��Ӱ������������HES���u�һ����̶���ȡ���̶�Խ�����ֿ�ø�������Խ��������Խ�����ͷ�����HES�U�ݏ���С������ȡ����HES���w��(n��i)ͣ���r�g�^�L�װl(f��)����Ѫ�A����w��(n��i)��e������m��?sh��)ķ��������u�һ����̶���HES��Ч�ԺͰ�ȫ�Ե��P�I���ء�
�߷����u�һ����ۣ�HES450/0.7������Ʒ��Hespan(�����a(ch��n))��ƽ���������s450000��ȡ����0.7������6%�u�һ��������������}ˮ����pHֵ�s��5.5���z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B�������_3.99kPa(30mmHg)��ݔ���ɾS�֔U��24��36С�r��������˥�ڴ���12С�r������ϡ���������HESӰ�ijЩ��Ѫ������ݔ���_1000ml�r��VIII���ӿ�ԭˮƽ����50%��������Ѫøԭ�r�g���L���俹Ѫ˨�������@�p�����o�}Ѫ˨�γ����Լ��ι����İl(f��)�������]�Մ���20ml/kg��
�з����u�һ����ۣ�HES200/0.5������Ʒ���R˹��HAES-steril�����a(ch��n)���������ʹ����ƽ��������200000��ȡ����0.5�������з���������ȡ���������c����ȫ��Ч����6%��10%�ɷN�����ǰ�ߞ�ȝB�ԣ����ߞ�ߝB����6%�R˹�ķ�ֵѪ�{����Ч����100%���˺�S��4С�r��ƽ�_����8С�r������72%��һ�νoˎ��ɾS��ѭ�h(hu��n)��(w��n)��4��8С�r��10%�R˹Ч����������ֵѪ�{����Ч����145%���S��1С�r���˺��^�m(x��)3С�r��100%������8С�r������57%�����]�Մ���33ml/kg�����]������(n��i)����Ѫ�o�������ã��H�a(ch��n)��ѪҺϡ�����������Ҫ���o����������
�ͷ������u�һ����ۣ�HES20/0.9���������a(ch��n)706��Ѫ�{���U�ݳ�ʼЧ���ஔ�����z�����ڮa(ch��n)���M����ѪҺϡጺ��z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B�����������ί��ݿ�߀�������z�;��w��Һ��
�u�һ����۵��^�������l(f��)�����^����С��0.1%������(n��i)���Ј��ʹ�Ç��a(ch��n)706��Ѫ�{�l(f��)�������^�����ݿ�����Ҫ������ijЩ�S�ң��c���a(ch��n)��ˇ���P��
4. ��һ�����z��Һ
�������z����Ʒ����Ѫ������gelofusine������ţ�zԭ��(j��ng)�������������z�wҺ��ƽ��������35000��ݔ����z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������ֵ���_4.52kPa(34mmHg)��Ѫ�܃�(n��i)������˥�ڼs4С�r�����4%�İ�����Ѫ�܃�(n��i)�U��Ч����������Ѫ�܃�(n��i)�����r�g�^��������_ʼݔ���^���������z���_���������������˾S������Ѫ�������^�m(x��)ݔ�롣�������zճ�����cѪ�{������������ѪС��ۼ���Ҳ��Ӱ�Ѫ���挍�������ݔ�루24С�rݔ10��15L����Ӱ���Ѫ������
��(li��n)���z����Ʒ����Ѫ����Haemaccel����ƽ��������Ҳ��35000���z�w�B����Ħ����ȝB����Ħ���B������25.7��28.7mmol/L���U�����ܺ��������z����������Һ���}�x�ӝ�ȸ��_6.26mmol/L���cѪ�{���Õr���ܳ��F(xi��n)���z�F(xi��n)��
���z���^�������l(f��)����ȡ�Q�����z�Ƅ�������������s��0.05��10%���c�M��ጷ����P�������p��Ƥ�w�p�������ٌ�����Ѫ��������
��. �˹�ѪҺ����Ʒ
�����ѪҺ���܉�ݔ��������ų�������̼��Ѫ�{����Ʒ��Ŀǰ���R����߀̎��ԇ���A�Ρ�
1. ��̼������
���Q��̼��FC�������ЙC�����{(j��ng)ȫ���������еĚ�������u�ؾ�������ȡ�����ɵ�һ��͠���������Ƴ��黯������ʹ�������ڻ��������������ܽ�ķ�ʽ�������������������ڷ�̼������ı��棬���ǰ����։��z�뵽��̼���������ӵă�(n��i)���Y(ji��)��(g��u)������������xጷ�����ʹ�Õr�������ߝ����[PaO2>39.9kPa(300mmHg)]��F(xi��n)C���Дy�����������ڷ�̼������ʹ�ò����㼰�������^�������Ҍ�����ؚѪ�oЧ��������R�������ܵ�������
2. �o���|(zh��)Ѫ�t����
���^����Ѫ�t����(j��ng)̎��V�^�t����Ĥ��Ƭ���o���|(zh��)�����Ƴɵ����xѪ�t����Һ���Дy���͔U��Ч�������������l(f��)�Y��]���e���I���Ժ�ʹ���H�������ߣ����x�������ƣ������Mһ���^��ԇ����������û��̼��g�Ƴɵ��ؽMѪ�t����Ҳ��ϣ���ڲ��õČ��푪�����R����